Tratamentul bolilor asociate
Tulburarea de personalitate borderline și dependența: abordare integrată în Chișinău
Tulburarea de personalitate borderline (TPB) combinată cu dependențele reprezintă o problemă medicală și socială gravă în Moldova. Conform datelor Centrului Național de Sănătate Mintală, aproximativ 2,8% din populația Chișinăului suferă de TLP, iar până la 67% dintre aceștia au tulburări concomitente de natură adictivă. Comorbiditatea acestor afecțiuni complică semnificativ procesul terapeutic și necesită o abordare complexă.
În acest articol sunt analizate metodele moderne de tratament ale pacienților cu dublă diagnosticare, disponibile în Chișinău, cu accent pe interacțiunea interdisciplinară a specialiștilor și eficacitatea diferitelor modalități terapeutice.
În acest articol sunt analizate metodele moderne de tratament ale pacienților cu dublă diagnosticare, disponibile în Chișinău, cu accent pe interacțiunea interdisciplinară a specialiștilor și eficacitatea diferitelor modalități terapeutice.
Terapia cognitiv-comportamentală
Una dintre principalele metode de tratament, care vizează schimbarea modelelor negative de gândire și comportament.
Tratamentul medicamentos
Utilizarea medicamentelor pentru controlul simptomelor și îmbunătățirea stării generale a pacientului.
Terapia de grup
Crearea unui mediu propice pentru schimbul de experiență și sprijin reciproc între pacienți.
Întrebări frecvente
Tulburarea de personalitate borderline este o boală psihică cronică caracterizată prin instabilitatea relațiilor interpersonale, a percepției de sine și a emoțiilor. Conform ICD-11, principalele manifestări clinice ale TLP sunt: fluctuații pronunțate ale dispoziției, impulsivitate, probleme de identitate, eforturi excesive de a evita respingerea reală sau imaginară, comportament suicidar repetat.
În Moldova, prevalența PRL este de aproximativ 1,9% în rândul populației generale, ceea ce corespunde indicatorilor mondiali. Cercetările neurobiologice indică o disfuncție a sistemului limbic în cazul PRL, ceea ce contribuie la dezvoltarea comportamentului adictiv ca mijloc de autoreglare. Este deosebit de caracteristică automedicația stărilor emoționale negative cu ajutorul substanțelor psihoactive, ceea ce formează un cerc vicios de tulburări care se agravează reciproc.
În Moldova, prevalența PRL este de aproximativ 1,9% în rândul populației generale, ceea ce corespunde indicatorilor mondiali. Cercetările neurobiologice indică o disfuncție a sistemului limbic în cazul PRL, ceea ce contribuie la dezvoltarea comportamentului adictiv ca mijloc de autoreglare. Este deosebit de caracteristică automedicația stărilor emoționale negative cu ajutorul substanțelor psihoactive, ceea ce formează un cerc vicios de tulburări care se agravează reciproc.
Statisticile arată că 78% dintre pacienții cu PRL din Chișinău au antecedente de abuz de alcool, 41% de opioide și 38% de stimulante. Comorbiditatea se explică prin mecanisme neurobiologice comune: hipofuncția cortexului prefrontal, hiperactivitatea corpului amigdalian și tulburarea reglării serotoninergice.
Din punct de vedere fiziopatologic, diagnosticul dublu se formează pe principiul „automedicației”: pacienții utilizează substanțe pentru a reduce dereglarea emoțională caracteristică PRL. Complexitatea diagnosticului este determinată de suprapunerea simptomelor: impulsivitatea, instabilitatea emoțională și problemele de identitate pot fi manifestări atât ale PRL, cât și ale intoxicației cronice.
Interacțiunea se manifestă prin scăderea eficacității terapiei și creșterea riscului de suicid cu 63% în cazul unui diagnostic dublu.
Din punct de vedere fiziopatologic, diagnosticul dublu se formează pe principiul „automedicației”: pacienții utilizează substanțe pentru a reduce dereglarea emoțională caracteristică PRL. Complexitatea diagnosticului este determinată de suprapunerea simptomelor: impulsivitatea, instabilitatea emoțională și problemele de identitate pot fi manifestări atât ale PRL, cât și ale intoxicației cronice.
Interacțiunea se manifestă prin scăderea eficacității terapiei și creșterea riscului de suicid cu 63% în cazul unui diagnostic dublu.
Terapia comportamentală dialectică (TCD) este recunoscută ca fiind standardul de aur în tratarea diagnosticului combinat de PRL cu dependență.
În clinica noastră din Chișinău, această metodă este aplicată într-un format adaptat, care include patru componente:
Eficacitatea DBT în cazul diagnosticului dublu ajunge la 65% cu un curs minim de 24 de săptămâni.
Abordarea farmacoterapeutică presupune prescrierea diferențiată:
pentru stabilizarea stării de spirit se utilizează normotimice (lamotrigină, acid valproic),
în cazul anxietății pronunțate – antipsihotice atipice (quetiapină, olanzapină).
Tratamentul medicamentos al dependenței include medicamente pentru ameliorarea sindromului de abstinență și terapie de întreținere (naltrexonă pentru dependența de alcool, buprenorfină pentru dependența de opiacee).
Terapia cognitiv-comportamentală se dovedește eficientă în 58% din cazuri, concentrându-se pe corectarea convingerilor disfuncționale, controlul impulsurilor și antrenarea abilităților de gestionare a problemelor.
Terapia de grup, combinată cu programul „12 pași”, este o componentă importantă a reabilitării, asigurând sprijin social și modele de recuperare.
În clinica noastră din Chișinău, această metodă este aplicată într-un format adaptat, care include patru componente:
- terapie individuală,
- training de grup pentru dezvoltarea abilităților,
- consultații individuale
- supervizare în echipă.
Eficacitatea DBT în cazul diagnosticului dublu ajunge la 65% cu un curs minim de 24 de săptămâni.
Abordarea farmacoterapeutică presupune prescrierea diferențiată:
pentru stabilizarea stării de spirit se utilizează normotimice (lamotrigină, acid valproic),
în cazul anxietății pronunțate – antipsihotice atipice (quetiapină, olanzapină).
Tratamentul medicamentos al dependenței include medicamente pentru ameliorarea sindromului de abstinență și terapie de întreținere (naltrexonă pentru dependența de alcool, buprenorfină pentru dependența de opiacee).
Terapia cognitiv-comportamentală se dovedește eficientă în 58% din cazuri, concentrându-se pe corectarea convingerilor disfuncționale, controlul impulsurilor și antrenarea abilităților de gestionare a problemelor.
Terapia de grup, combinată cu programul „12 pași”, este o componentă importantă a reabilitării, asigurând sprijin social și modele de recuperare.
La tratament participă psihiatri, psihoterapeuți, psihologi, narcologi și alți specialiști care lucrează în cadrul unei abordări interdisciplinare pentru a obține cele mai bune rezultate.
Abordare integrată a tratamentului în Chișinău
În clinica de narcologie din Chișinău, oferim tratament complex pentru dubla diagnosticare:
Tratamentul se desfășoară în etape:
O particularitate a abordării locale este integrarea metodelor tradiționale (farmacoterapie) cu metodele moderne de tratament, adaptate contextului cultural.
Accesibilitatea asistenței psihiatrice de înaltă specializare în Moldova rămâne o provocare: protocolul complet al terapiei DPT este disponibil în două centre, iar lista de așteptare este de 3-4 săptămâni. O soluție parțială la această problemă a fost reprezentată de consultările de telemedicină cu specialiști din România și alte țări ale UE.
Tratamentul se desfășoară în etape:
- detoxifiere inițială (7-14 zile),
- stabilizare psihică (2-4 săptămâni),
- psihoterapie intensivă (3-6 luni),
- reabilitare (6-12 luni)
O particularitate a abordării locale este integrarea metodelor tradiționale (farmacoterapie) cu metodele moderne de tratament, adaptate contextului cultural.
Accesibilitatea asistenței psihiatrice de înaltă specializare în Moldova rămâne o provocare: protocolul complet al terapiei DPT este disponibil în două centre, iar lista de așteptare este de 3-4 săptămâni. O soluție parțială la această problemă a fost reprezentată de consultările de telemedicină cu specialiști din România și alte țări ale UE.
Prevenirea recidivelor și reabilitarea
Oferim programe pe termen lung de sprijin pentru pacienții cu dublă diagnosticare, care includ vizite ambulatorii cu frecvență săptămânală sau lunară, pe o perioadă de 1-2 ani după cursul principal de tratament.
Există grupuri de sprijin atât de profil general (Alcoolicii Anonimi, Narcoticii Anonimi), cât și grupuri specializate pentru pacienții cu PRL.
Reintegrarea socială este susținută de programe de recalificare profesională și de angajare prin parteneriatul cu Agenția Națională pentru Ocuparea Forței de Muncă. A fost dezvoltat un sistem de monitorizare a stării de sănătate cu ajutorul aplicațiilor mobile, care permit urmărirea stabilității emoționale și a riscului de recidivă în timp real.
Există grupuri de sprijin atât de profil general (Alcoolicii Anonimi, Narcoticii Anonimi), cât și grupuri specializate pentru pacienții cu PRL.
Reintegrarea socială este susținută de programe de recalificare profesională și de angajare prin parteneriatul cu Agenția Națională pentru Ocuparea Forței de Muncă. A fost dezvoltat un sistem de monitorizare a stării de sănătate cu ajutorul aplicațiilor mobile, care permit urmărirea stabilității emoționale și a riscului de recidivă în timp real.
Concluzie
Nu amânați rezolvarea problemei pentru mai târziu. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu simptome ale tulburării de personalitate borderline și dependenței, puteți beneficia de ajutor calificat chiar astăzi.
Programare pentru consultare
Apăsând butonul, sunteți de acord cu condițiile privind datele personale
Adresele noastre:
Moldova, Bălți,
str. Corlateniilor, 47
str. Corlateniilor, 47
Moldova, Chișinău,
str. Florilor, 28/1
str. Florilor, 28/1
Lucrăm 24/7
© SAOMED 2025
